Dépistage des facteurs de risque cardiovasculaire : les examens utiles et recommandés

La prévention cardiovasculaire repose sur la détection précoce d'anomalies souvent totalement silencieuses (hypertension artérielle, excès de sucre, taux élevé de cholestérol). Les identifier à temps permet d'agir par des mesures simples d'hygiène de vie et, si nécessaire, par des thérapeutiques protectrices avant qu'un accident vasculaire ne survienne.

🩺 Les 4 Dépistages Recommandés par la Science (HAS / Sociétés Savantes)

Ces examens ont fait la preuve formelle de leur efficacité pour prolonger l'espérance de vie et prévenir les infarctus et AVC :

1. La Mesure de la Pression Artérielle

Pour qui et quand ? Recommandée dès l'âge adulte, particulièrement à partir de 40 ans au moins tous les 3 ans (et lors de toute consultation de médecine générale). Plus fréquente en cas d'antécédent d'hypertension pendant la grossesse, de surpoids ou d'antécédents familiaux.
Comment confirme-t-on le diagnostic ? Une tension mesurée au cabinet est souvent majorée par le stress (« effet blouse blanche »). C'est pourquoi le diagnostic d'hypertension artérielle (HTA) doit toujours être confirmé par une automesure à domicile (règle des 3 : 3 mesures le matin, 3 mesures le soir, pendant 3 jours de suite au repos).
Quels sont les repères chiffrés ?
• Au cabinet médical : HTA si pression ≥ 140 / 90 mmHg (14 / 9 cmHg).
• À domicile en automesure au repos : HTA si pression ≥ 135 / 85 mmHg (13,5 / 8,5 cmHg).

2. Le Bilan Lipidique à Jeun (Exploration d'une Anomalie Lipidique - EAL)

Pour qui et quand ? À partir de 40 ans chez l'homme et de 50 ans (ou ménopause) chez la femme, par une prise de sang le matin à jeun. Si le bilan est normal et qu'aucun nouveau facteur de risque n'apparaît, il est renouvelé tous les 5 ans.
Ce que l'on dose : Cholestérol total, triglycérides, cholestérol HDL (« protecteur ») et calcul du cholestérol LDL (« mauvais cholestérol »).
Le principe EBM fondamental : Il n'existe pas de seuil universel « normal » de cholestérol pour tout le monde. La décision d'un traitement ne repose pas sur une valeur brute de laboratoire, mais sur votre niveau de risque cardiovasculaire global. La cible de LDL à atteindre est personnalisée selon votre âge, votre tension, votre statut tabagique et la présence d'autres facteurs de risque.

3. Le Dépistage du Diabète de Type 2 (Glycémie à jeun)

Pour qui et quand ? À partir de 40 à 45 ans, tous les 3 ans par une prise de sang à jeun. Le dépistage est réalisé plus tôt et plus souvent en cas de surpoids, d'antécédent de diabète gestationnel ou d'antécédent familial direct de diabète.
Les seuils diagnostics :
• Glycémie normale : inférieure à 1,10 g/L (< 6,0 mmol/L).
• Prédiabète (intolérance au glucose) : glycémie à jeun comprise entre 1,10 et 1,25 g/L. C'est le moment idéal pour agir sur l'alimentation et l'activité physique avant le passage au diabète.
• Diabète avéré : glycémie à jeun ≥ 1,26 g/L (≥ 7,0 mmol/L), constatée à deux reprises sur des prises de sang distinctes.

4. L'Évaluation du Poids, du Tour de Taille et du Mode de Vie

L'indice de masse corporelle (IMC) : Un poids équilibré se situe entre 18,5 et 25. Le surpoids est défini entre 25 et 30, et l'obésité au-delà de 30.
Le tour de taille : Mesuré au ruban au niveau du nombril. Un tour de taille supérieur à 88 cm chez la femme ou 102 cm chez l'homme témoigne d'un excès de graisse viscérale abdominale qui augmente le risque cardiovasculaire.
Le bilan des habitudes : Activité physique quotidienne, alimentation, sédentarité, sommeil et niveau de stress.

⚠️ Ce qui N'A PAS d'intérêt démontré en dépistage de routine

Multiplier les prises de sang inutiles n'améliore pas la santé. En l'absence de point d'appel clinique :

Les bilans dits « complets » (dosage systématique de la vitamine D, de la ferritine, de l'acide urique ou des enzymes hépatiques sans indication précise) ne font pas partie de la prévention cardiovasculaire.
Les examens d'imagerie systématiques (comme l'échographie des carotides ou l'épreuve d'effort sans symptôme) ne sont pas recommandés chez les personnes asymptomatiques (en savoir plus sur l'approche Choisir avec soin).

🤝 Votre Accompagnement au Cabinet Médical

Si vous souhaitez faire le point sur vos facteurs de risque ou si vous avez des antécédents familiaux, vous pouvez prévoir une consultation de prévention avec le Dr FEY ou ses internes.

Le cabinet collabore également avec une infirmière ASALEE dédiée à la prévention cardiovasculaire : elle peut vous accompagner gratuitement pour l'apprentissage de l'automesure tensionnelle, les conseils diététiques personnalisés, le dépistage annuel du diabète et l'aide au sevrage tabagique.